کمردرد به خودی خود یک بیماری نیست، بلکه می‌تواند نشانه ای از مشکلات مختلف پزشکی باشد. کمردرد گاهی بسیار ناتوان‌کننده است و بیشتر افراد ۳۰ تا ۵۰ سال را درگیر می‌کند. احتمال بروز درد با افزایش سن زیادتر می‌شود و در بیشتر موارد علت آن آسیب‌هایی مانند رگ به رگ شدن و کشیدگی عضلات است. در برخی موارد کمردرد می‌تواند نشانه ای از وجود مشکلات جدی پزشکی در اعصاب، دستگاه حرکتی، یا سایر دستگاههای بدن باشد. کمردرد اگرچه، گاهی طولانی‌تر یا عود کننده است، اما معمولا طی چند هفته بهتر می‌شود. در اغلب موارد برای رفع درد نیازی به جراحی نیست و می‌توان با انجام اقداماتی باعث تسکین یا پیشگیری از آن شد. در این مقاله علائم، علل، عوامل خطر، تشخیص و درمان کمردرد و راههای پیشگیری از آن مورد بحث قرار گرفته است.
کمردرد یک بیماری نیست اما می‌تواند نشانه ای از یک بیماری جدی باشد
علائم کمردرد
وجود درد در هر ناحیه ای از کمر که گاهی به سمت باسن و پاها تا ساق کشیده می‌شود، علامت اصلی کمردرد است. درد کمر دامنه حرکتی را کاهش می‌دهد و معمولا با ایستادن، راه رفتن، بلند کردن چیزی، چرخیدن و خم شدن بدتر می‌شود. اگر اعصاب ناحیه آسیب دیده باشند، بسته به عصب آسیب دیده، درد ممکن است در سایر قسمتهای بدن هم احساس شود. درد می‌تواند کوبنده، تند و تیز، شبیه درد عضلانی، مبهم، یا همراه با سوزش و تیر کشیدن باشد. درد می‌تواند مداومت داشته باشد یا روشن و خاموش شود و ممکن است در یک طرف یا دو طرف بدن احساس شود. در اغلب موارد درد بدون درمان از بین می‌رود؛ اما اگر در ۲ هفته بهتر نشد باید به پزشک مراجعه کرد.
کمردرد اگر همراه با موارد زیر باشد ممکن است علامتی از یک مشکل جدی باشد و باید بلافاصله به پزشک مراجعه کرد:
کمردرد شدید و مداوم که شبها بدتر می‌شود و به فعالیت یا وضعیت بدن ارتباطی ندارد
درد در زیر زانو و پایین پاها
بی‌حسی، ضعف، یا گزگز در پاها یا کشاله ران
درد ناشی از آسیب یا ضربه وارد شده به کمر
درد توام با احساس ضربان در شکم
سفتی و سختی پشت کمر در صبح
کاهش وزن بدون دلیل
تب، التهاب یا تورم
بی اختیاری حرکات روده یا مثانه
بی‌حسی نواحی تناسلی، مقعد، باسن
کمردرد حاد و مزمن
در صورتی که کمردرد در اثر فشار یا استفاده نادرست ایجاد شده باشد، معمولاً علائم آن کوتاه مدت است. اگر علائم بیشتر از ۳ ماه تداوم داشته باشد، مزمن تلقی می‌شود.
درد کمر گاهی بسیار ناراحت کننده است
علل کمردرد
دلایل عمده کمردرد عبارتند از:
علل متداول کمردرد: کشیدگی ماهیچه‌ها یا رباط‌ها، گرفتگی (اسپاسم) عضلانی، آسیبهای وارده به دیسک، و صدماتی مانند شکستگی و افتادن
فعالیتها: بلند کردن نادرست اشیاء، بلند کردن اجسام خیلی سنگین، حرکات ناگهانی و نامناسب با ایجاد فشار یا اسپاسم
مشکلات ساختاری: تنگی کانال نخاع، انحنای غیرطبیعی ستون فقرات، آرتروز، و پوکی استخوان باعث کمردرد می‌شوند. پارگی و برآمدگی دیسکها نیز با ایجاد فشار روی عصب درد ایجاد می‌کنند.
حرکت و وضعیت بدن: نشستن به حالت بسیار خمیده در حین رانندگی یا هنگام استفاده از رایانه، پیچش، سرفه و عطسه شدید و ناگهانی، تنش عضلانی، کشیدگی بیش از حد، خم شدن نامناسب و طولانی، ایستادن یا نشستن طولانی، خوابیدن روی تشکهای نامناسب
بیماریها و مشکلات پزشکی: عفونت مثانه، کلیه یا ستون فقرات، سنگ کلیه، پانکراتیت، کولیت زخمی، بیماریهای التهابی، زونا (اگر اعصاب کمر را متاثر کند)، اختلالات خواب، فیبرومیالژیا (درد و حساسیت مزمن در مفاصل، ماهیچه‌ها و تاندون‌ها)، اسپوندیلیت آنکیلوزان (التهاب مفاصل بین مهره ها)، سندروم دم اسب (اختلال در عملکرد اعصاب پایین نخاع)، سرطان یا تومورهای خوش‌خیم ستون فقرات، شکستگی استخوان و نوسانات هورمونی
اشتغال به مشاغل نشسته، ورزش نکردن و سبک زندگی بی تحرک
شروع فعالیتهای ورزشی بدون گرم کردن بدن و انجام حرکات کششی
افزایش سن (به دلیل کاهش مایع بین مهرهها، تحریک پذیر شدن ستون مهره ها، کاهش تون عضلانی)
چاقی
مصرف سیگار (به دلیل کاهش جریان خون به ستون فقرات و فتق دیسک ایجاد شده در اثر سرفه مکرر)
ابتلا به انواع آرتریت و سرطان
اشتغال به کارهای پر استرس یا ابتلا به افسردگی و اضطراب
بلند کردن نامناسب اشیاء (وارد آوردن فشار به کمر به جای پا)
بارداری
آمادگی جسمانی ضعیف
عوامل ژنتیکی
تشخیص کمردرد
برای تشخیص کمردرد پزشک ابتدا سؤالاتی در مورد تاریخچه و علائم درد از بیمار می‌پرسد و سپس اقدام به معاینه فیزیکی می‌کند. طی معاینه فیزیکی قدرت پا، توانایی ایستادن و راه رفتن، دامنه حرکتی، رفلکس‌ها و تشخیص احساسهای گوناگون بررسی می‌شود. در موارد زیر ممکن است نیاز به انجام تصویربرداری‌ها، آزمایشها، و سایر روشهای تشخیصی باشد:
اگر به نظر برسد که کمردرد متاثر از آسیب است
یک علت زمینه‌ای نیازمند درمان وجود دارد
درد یک سابقه طولانی و ممتد دارد
یکی از دلایل رایج کمردرد مشکلات مربوط به دیسکها است
روشهای تشخیصی کمردرد
اشعه ایکس، ام آر آی یا سی تی اسکن: در تشخیص کمردرد اشعه ایکس همترازی و شکستگی استخوانها و علائم آرتریت را نشان می‌دهد، اما آسیب بافتهای نرم مانند عضلات، نخاع، اعصاب یا دیسک ها را آشکار نمی‌کند. ام آر آی و سی تی اسکن علاوه بر مشکلات استخوانها، فتق دیسک، مشکلات تاندون‌ها، اعصاب، رباط‌ها، رگهای خونی، و ماهیچه‌ها را نیز نشان می دهند.
اسکن استخوان: این تصویربرداری به کمک تزریق وریدی یک ماده رادیواکتیو (ردیاب) انجام می‌شود و قادر است تومورهای استخوان یا شکستگی فشاری مربوط به پوکی استخوان را آشکار کند.
الکترومیوگرافی (EMG): در این روش تشخیص کمردرد پاسخ اعصاب به عضلات به شکل تکانه‌های الکتریکی اندازه گیری می‌شود؛ و فشردگی عصب که می‌تواند همراه با فتق دیسک یا تنگی کانال نخاع باشد، تشخیص داده می‌شود.
آزمایشات: اگر پزشک هنگام تشخیص کمردرد به وجود عفونت یا برخی بیماریهای زمینه‌ای مشکوک باشد آزمایش خون یا ادرار تجویز می‌کند.
کمردرد غالبا طی چند هفته به خودی خود بهبود می‌یابد. اولین قدم در خود‌مراقبتی یک تا دو روز استراحت و اجتناب از انجام فعالیتهای شدید و موقعیتهای تشدید کننده درد است. سایر اقدامات خانگی شامل موارد زیر هستند:
تسکین کمردرد با استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (مانند ایبوپروفن) و مسکنهای بدون نسخه (مانند استامینوفن)
استفاده از کیسه یخ جهت کاهش کمردرد و تورم (کیسه یخ باید در یک حوله پیچیده شود)
استفاده از کیسه آب گرم جهت رفع سفتی مفاصل یا گرفتگی عضلات
انجام حرکات کششی
استفاده از حمام گرم برای شل کردن ماهیچه‌های سفت شده
خوابیدن روی پهلو، خم کردن زانوها و قرار دادن یک بالش بین پاها؛ در صورتی که دراز کشیدن به پشت امکان پذیر باشد، قرار دادن یک حوله لوله شده زیر ران
ادامه فعالیتها و امور روزمره
درمان پزشکی
درمان دارویی
در صورت غیر موثر بودن درمانهای خانگی، باید به پزشک مراجعه کرد. پزشک برای تسکین کمردرد دارو، فیزیوتراپی یا ترکیبی از هر دو را تجویز می‌کند. داروهای تجویزی معمولا عبارتند از:
داروهای شل‌کننده ماهیچه جهت رفع اسپاسم
کورتیزون (تزریقی) جهت کاهش التهاب
داروهای اپیوئیدی (مخدر) مانند کدئین یا هیدروکودون جهت تسکین درد شدید
داروهای ضد افسردگی (مانند آمی تریپتیلین)، اثربخشی این داروها هنوز در دست تحقیق است.
تزریق بوتاکس: جهت فلج کردن عضلات رگ به رگ شده و کاهش درد
فیزیوتراپی
فیزیوتراپیست تمرینات و حرکات کششی خاصی برای تقویت کمر و تسکین کمردرد به بیمار آموزش می‌دهد. وی همچنین ممکن است از تکنیکهای زیر استفاده کند:
حرکت مفاصل، تکنیکهای آزاد سازی ماهیچه
آموزش تکنیکهای اصلاح وضعیت بدن
اعمال گرما، تحریک الکتریکی و اولتراسوند
معرفی و آموزش تمرینات قدرتی و انعطاف پذیری برای ماهیچه‌های شکم و کمر
کشش کمر با استفاده از قرقره و وزنه برای برگرداندن فتق دیسک به موقعیت اولیه و تسکین درد
فیزیوتراپی در کاهش درد کمر موثر است
درمانهای مکمل
درمانهای مکمل میتوانند همراه با درمانهای معمولی یا به تنهایی مورد استفاده قرار گیرند. نمونه این درمانها عبارتند از:
کایروپراکتیک:. هدف کایروپراکتیک تنظیم بخشهای ضعیف و آسیب دیده سیستم اسکلتی عضلانی با توجه ویژه به مفاصل ستون فقرات به صورت دستی است.
استئوپاتی: در استئوپاتی با استفاده از تکنیکهای حرکتی، فشار، کشش آهسته و ریتمیک، مفاصل و عضلات را دستکاری می‌کنند.
شیاتسو: شیاتسو یا فشار درمانی با انگشت، نوعی ماساژ است که در آن درمانگر با انگشت، شست، و آرنج در راستای خطوط انرژی به بدن فشار وارد می‌کند.
طب سوزنی: طب سوزنی از طریق تحریک آزاد سازی اندورفین به تسکین کمردرد، کاهش التهاب و ایجاد آرامش در بیمار کمک می‌کند.
یوگا: یوگا و تمرینات تنفسی آن میتوانند عضلات کمر را تقویت کرده، وضعیت بدن را بهبود دهند. البته، این کار باید با نظارت مربی واجد شرایط انجام شود تا مشکلی ایجاد نشود.
تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست (TENS): دستگاه TENS توسط الکترودهایی که روی پوست گذاشته می‌شوند پالس های الکتریکی کوچکی وارد بدن می‌کند. این پالسها باعث تولید اندورفین و مسدود کردن سیگنالهای درد می‌شوند.
درمان شناختی رفتاری (CBT): این درمان روشهای جدید تفکر را به بیمار می‌آموزد و در مدیریت کمردرد مزمن به او کمک می‌کند. درمان شناختی رفتاری با تکنیکهای آرام سازی و حفظ نگرش مثبت همراه است و مطالعات، اثربخشی آن را در فعال‌تر شدن، ورزش کردن، و کاهش خطر عود درد تایید کرده اند.
ماساژ و تکنیکهای آرام سازی: ماساژ دادن مناطقی از بدن که ممکن است باعث کمردرد شوند و اجرای تکنیکهای آرام سازی به تسکین درد کمر کمک می‌کنند.
یوگا می‌تواند عضلات کمر را تقویت کرده، وضعیت بدن را بهبود بخشد
عمل جراحی
جراحی راه حل نهایی برای کمردرد شدیدی است که به سایر درمانها جواب نداده است. در موارد زیر، گزینه جراحی پیشنهاد می‌شود:
درد مداوم و شدید همراه با ناهنجاری‌های ساختاری
ضعف ماهیچه‌ها در اثر فشردگی عصب
تحت فشار بودن نخاع تا حد ایجاد اختلال در امور روزمره
از بین رفتن کنترل روده یا مثانه یا تخریب پیشرونده اعصاب
جراحی به روشهای گوناگونی انجام می‌شود:
همجوشی (فیوژن): در این عمل دو یا چند مهره از ستون فقرات که آسیب دیده اند و باعث کمردرد می‌شوند به یکدیگر متصل شده، دیسکهای بین آنها برداشته می‌شود. این کار باعث استحکام بیشتر ستون فقرات و کاهش درد می‌گردد.
دیسککتومی: این جراحی با برداشتن بخشی از دیسک که به عصب فشار می آورد همراه است.
دیسک مصنوعی: در این عمل یک دیسک مصنوعی جایگزین دیسک طبیعی بین دو مهره می‌شود.
برداشتن جزئی مهره: بخش کوچکی از مهره که بر نخاع یا اعصاب فشار وارد می‌آورد برداشته می‌شود.
فورامینوتومی: در این روش فورامن باز می‌شود. فورامن سوراخ استخوانی کانال نخاع است که ریشه عصب از آن بیرون می‌رود.
تزریق سلول: در این روش، سلولهای ترمیم کننده به درون مرکز دیسک بین مهره ای در ستون فقرات تزریق می‌شوند تا به بازسازی دیسکها کمک کرده، درد را از بین ببرند.
درمان الکتروترمال داخل دیسکال (IDET): در این روش سوزنی وارد دیسک می‌شود و به مدت ۲۰ دقیقه آن را گرم می‌کند. این کار برآمدگی دیسک و تحریک عصب ناشی از آن را کاهش می‌دهد.
نوکلئوپلاستی: در این روش به کمک یک دستگاه گرز مانند سوزنی که از خود امواج رادیوئی ساطع می‌کند وارد دیسک می‌شود تا مواد داخلی دیسک داخلی را از بین ببرد.
نوروتومی با فرکانس رادیویی: در این روش با استفاده از امواج رادیویی ارتباط اعصاب با یکدیگر قطع می‌شود تا از انتقال سیگنالهای درد به مغز ممانعت شده، درد کاهش یابد.
لامینکتومی ستون فقرات: در این عمل استخوان لامینای مهره ستون فقرات برداشته می‌شود تا کانال نخاع بزرگتر شده، فشار موجود روی نخاع و اعصاب کم شود.
برای جلوگیری از ابتلا به کمردرد باید کمر را سالم و قوی نگه داشت. برای این کار راههای مختلفی وجود دارد که در اینجا به مهمترین آنها اشاره می‌شود:
ورزش منظم: ورزشهای هوازی سبک مانند شنا و پیاده‌روی در عین اینکه به کمر فشار نمی‌آورند، قدرت و استقامت عضلات کمر را افزایش داده، عملکرد آنها را بهتر می‌کنند. همچنین، تمرینات مخصوص عضلات شکم و پشت، مرکز بدن را تقویت کرده، عضلات آن قسمت را حالت میدهند تا مثل یک کرست طبیعی از پشت کمر محافظت کنند.
حفظ وزن سالم: وزن اضافی مخصوصا در ناحیه شکم، به عضلات پشت کمر فشار وارد می‌کند و کاهش وزن می‌تواند از کمردرد پیشگیری کند.
ترک سیگار: مصرف سیگار با افزایش خطر کمردرد همراه است. نیکوتین موجود در سیگار باعث کاهش جریان خون و تخریب دیسک می‌شود.
پیروی از رژیم غذایی مناسب: رژیم غذایی باید دارای مقدار کافی کلسیم و ویتامین D باشد. این ترکیبات سلامت استخوان را تامین می‌کنند.
استفاده هوشمندانه از بدن: باید از حرکاتی که کمر را می‌پیچاند یا بر آن فشار وارد می‌کند خودداری کرد. همچنین، درست ایستادن، درست نشستن، درست بلند کردن اشیاء، درست خم شدن و درست رانندگی کردن اهمیت بسیاری دارد.
رعایت موارد زیر نیز در پیشگیری از کمردرد موثر است:
پوشیدن کفش مناسب
استفاده از تخت، تشک و بالش مناسب
اجتناب از حمل اشیاء سنگین
با افزایش مصرف سیگار شانس کمردرد هم افزایش می‌یابد
کمردرد در زنان
به دلایل مختلفی، زنان بیشتر از مردان مستعد ابتلا به کمردرد هستند. در اینجا به بعضی از دلایل اختصاصی کمردرد در زنان اشاره می‌شود:
بارداری: تغییرات هورمونی و فشار جنین بر پایین کمر، علل اصلی درد کمر در زنان هستند. ترشح هورمون باعث شل شدن مفاصل و رباط‌های حمایت کننده در ناحیه ستون فقرات و لگن شده، در عملکرد مفصل ساکروایلیاک ایجاد اختلال و درد می‌کند. همچنین، جابجایی مرکز ثقل بدن و افزایش وزن طبیعی در بارداری فشار وارده به عضلات و استخوانهای پشت را بیشتر می‌کند.
چرخه قاعدگی: نوسانات هورمونی، با تاثیر بر عضلات، حساسیت درد را بالا می‌برند. درد ارجاعی (از زیر شکم به پایین کمر) نیز در سیکل قاعدگی توسط بسیاری از زنان تجربه می‌شود.
یائسگی: کاهش میزان هورمون استروژن پس از یائسگی باعث تخریب دیسک و زمینه ساز کمردرد می‌شود.
اختلالات پزشکی: عفونتهای موجود در مثانه و لگن، اختلالات تخمدان (مانند کیست)، فیبروم رحم، و اندومتریوز باعث ایجاد درد ارجاعی در کمر می‌شوند.
وکیل خلع ید برای پیگیری پرونده ابتدا موضوع را مورد بررسی قرار می دهد. تشخیص نوع دعوی اهمیت زیادی دارد. برخی از دعاوی ملکی شباهت های زیادی با یکدیگر دارند. در صورتی که هنگام طرح دادخواست خواسته نادرست درج شود موجب رد دعوی خواهد شد. به این ترتیب پرونده با اطاله دادرسی روبرو می شود.
وکیل خلع ید نکات حقوقی را به دقت برای موکل خود شرح می دهد و کمک می کند که پرونده در کوتاه ترین مدت به نتیجه برسد. انجام مشاوره حقوقی قبل از طرح دعوی در مراجع دادرسی اهمیت زیادی دارد و موجب می شود در هزینه های دادرسی صرفه جویی شود.
حضور وکیل خلع ید چه کمکی به پرونده حقوقی می کند؟
وکیل خلع ید پرونده را مطالعه کرده و دعوی خلع ید و تخلیه ید را از یکدیگر تفکیک می کند. این دو دعوی شباهت های زیادی با یکدیگر دارد. مهمترین شباهت آن است که خواسته هر دو دعوی بیرون کردن متصرف از املاک موضوع دعوی می باشد. اما تفاوت های اساسی نیز با هم دارند.
دعوی خلع ید دعوایی است که شخص بدون رضایت مالک ملک وی را تصرف کرده و اکنون مالک از دادگاه خلع ید ایشان را خواستار است. تفاوت این دعوی با دعوی تخلیه ید آن است که در دعوی تخلیه ید شروع تصرفات متصرف با رضایت مالک است. اما پس از مدتی به طور غیر قانونی به تصرفات خود ادامه دهد. به طور مثال شخصی مستاجر دیگری است اما پس از پایان یافتن قرارداد همچنان به تصرفات خود ادامه می دهد.
وکیل خلع ید
وکیل خلع ید پس از مشخص کردن موضوع دعوی خواسته دعوی را نگارش می کند و دادخواست را به دفاتر خدمات الکترونیک قضایی ارائه می دهد. ارائه مدارک شناسایی و در صورت داشتن وکیل وکالتنامه ضروری می باشد.
وکیل خلع ید تمام مراحل دادرسی را در نظر می گیرد و خواسته را به نحوی نگارش می کند که امکان طرح دعوی در مرحله تجدید نظر نیز وجود داشته باشد. برای طرح دعوی خلع ید در مرحله تجدید نظر لازم است که سقف خواسته بالاتر از رقمی که در قانون آمده است باشد.
شروط لازم برای طرح دعوی خلع ید
اولین شرط طرح دعوی توسط وکیل خلع ید آن است که دعوی مربوط به اموال غیر منقول باشد. به عبارت دیگر تنها برای اموال غیر منقول امکان طرح دعوی خلع ید وجود دارد. برای طرح دعوی مشابه درباره اموال منقول افراد باید دادخواست دعوی استرداد مال را به دادگاه ارائه نمایند.
شرط دوم آن است که مالک مالکیت خود را بر ملک اثبات نمایند. بر اساس قانون تنها مالک، نماینده قانونی ایشان، قیم یا قائم مقام وی امکان طرح دعوی خلع ید را دارند. در حالیکه در دعوی تخلیه ید هر شخصی که مال در دست ایشان بوده حتی به صورت امانت امکان طرح دعوی را دارد.
شرط دیگر آن است که شروع تصرفات خوانده غیرقانونی باشد. غصب باید به روشنی مشخص گردد و عمل شخص در نظر عرف غصب شناخته شود. در صورتی که طبق قرارداد یا سند متصرف تصرفات خود را در ملک آغاز کرده باشد امکان طرح دعوی خلع ید وجود ندارد.
وکیل خلع ید برای طرح دعوی مربوطه چنین مواردی را در نظر خواهد گرفت. هر یک از این موارد در پذیرفته شدن دعوی توسط دادگاه موثر می باشد. چنانچه این موارد رعایت نشود دادخواست با رد دعوی مواجه خواهد شد.
دعاوی ملکی
تشخیص دادگاه صالح توسط وکیل خلع ید
وکیل خلع ید ابتدا موضوع دعوی را تشخیص می دهد و سپس دادگاه صالح را به موکل خود معرفی می کند. دادگاه صالح دادگاه محل وقوع مال غیر منقول می باشد. برای طرح دعوی خلع ید خواهان باید به دفاتر خدمات الکترونیک قضایی در محل وقوع مال غیر منقول مراجعه کرده و دادخواست خود را ارائه دهد.
پیش بینی چنین امری به این جهت می باشد که امور مربوط به ملک با سرعت بیشتری انجام شود. ممکن است برای صدور حکم دادگاه کارشناسی ملک را لازم بداند به این ترتیب کارشناس به محل ملک اعزام می شود گزارش خود را به دادگاه اعلام می کند. همچنین در راستای تحقیقات پرونده در برخی مواقع دادگاه استشهاد محلی و معاینه محل را ضروری می داند که تمام این موارد توسط دادسرای محل وقوع ملک مورد بررسی قرار می گیرد.
نکات حقوقی درباره پیگیری پرونده خلع ید
وکیل خلع ید شرح خواهد داد که دعوی خلع ید یک دعوی حقوقی است و تنها از طریق دادگاه های حقوقی امکان پیگیری پرونده وجود دارد. این در حالی که است که سایر دعاوی ملکی مانند دعوی تصرف عدوانی امکان طرح دعوی در مراجع کیفری را نیز دارد.
وکیل ملکی
نکته دیگر در پیگیری پرونده خلع آن است که مالک هنگامی می تواند چنین دعوی را مطرح نماید که سند مالکیت در دست داشته باشد. در این دعوی اثبات مالکیت بر ملک اهمیت زیادی دارد. در دعوی تصرف عدوانی دادگاه به مالکیت ملک توجهی ندارد و فقط سبق تصرفات خوانده دعوی را در نظر می گیرد. اما در دعوی خلع ید نحوه تصرفات خوانده و رضایت مالک مهم نیست و فقط مالکیت ملک مورد بررسی قرار می گیرد.
وکیل خلع ید بیان می کند که در دعوی خلع ید اگر چند نفر ملک را غصب کرده باشند همگی در برابر مالک مسئول هستند و مشارکت آنها در میزان مسئولیت آنها بی اثر است.
شایان ذکر است که دعوی خلع ید یک دعوی مالی است و خواسته می بایست تقویم شود. برای محاسبه هزینه دادرسی قیمت منطقه ای ملک در نظر گرفته می شود. همچنین ممکن است نیاز باشد که هزینه های دیگری در مسیر دادرسی انجام شود که وکیل حقوقی در این باره افراد را راهنمایی خواهد کرد.
وکیل خلع ید هنگام جمع آوری مدارک و مستندات لازم برای طرح دعوی خلع ید اصالت سند مالکیت را مورد بررسی قرار می دهد. همانطور که گفته شد اثبات مالکیت در دعوی خلع ید از مهمترین مباحثی است که توسط دادگاه بررسی می شود. درباره مالکیت منافع هم نیز ممکن است دعوی خلع ید مطرح شود که در اینجا نیز ارائه مدارک مستند مبنی بر مالکیت بر منافع نیاز است. وکیل حقوقی این موارد را برای موکل خود به دقت شرح خواهد داد و برای پیگیری پرونده تمام تلاش خود را به کار می گیرد.
به طور کلی هرگونه هزینه ای که برای استفاده از ملک، باید به دولت یا دیگر سازمان ها مثل شهرداری پرداخت شود را بدهی های ملکی می گویند. مالیات بر ملک، قبض آّب، برق، گاز، عوارض شهرداری، جریمه های ساخت و ساز موضوع ماده ۱۰۰ قانون شهرداری و … برخی از بدهی های ملک به شمار می روند. اصولاً مالکی که ملک را در تصرف دارد و حقوق مالکانه خود را نسبت به آن اجرا می کند، مسئول پرداخت هزینه ها و بدهی های ملک می باشد. معمولاً هر کدام از بدهی های ملکی می بایست در ظرف مدت زمان مشخصی که قانون تعیین می کند، پرداخت شوند. برای مثال مهلت پرداخت مالیات بر املاک معمولاً تا پایان سال مالی است.
منظور از بدهی های ملک چیست؟
چنانچه مالک ملک نسبت به فروش آن اقدام نماید، در ضمن قرارداد یا مبایعه نامه طرفین ممکن است در خصوص مسئولیت پرداخت بدهی های ملک به شکل خاصی توافق نمایند. مثلاً ممکن است توافق کنند که مسئولیت پرداخت تمام بدهی های پیشین ملک، با خریدار است. همچنین طرفین ممکن است پرداخت بدهی های ملک را میان خود تقسیم کنند یا به هر نحو دیگری در مورد آن تعیین تکلیف نمایند. این موضوع از ماده ۱۰ قانون مدنی و اصل آزادی قراردادها برداشت می شود. به موجب اصل آزادی قراردادها، طرفین می توانند در مورد تعهدات قراردادی از قبیل پرداخت بدهی های ملک، تنظیم سند رسمی و … تراضی نمایند.
در صورتی که مبایعه نامه نسبت به تعیین مسئول پرداخت بدهی های ملک ساکت باشد، مسئولیت پرداخت بدهی هایی که پیش از انتقال مالکیت به خریدار حادث شده، با فروشنده (مالک سابق) می باشد. اما اگر بدهی های ملکی پس از انعقاد قرارداد و انتقال مالکیت ملک حادث شد، مسئولیت پرداخت آن با خریدار (مالک جدید) است.
(بدهی های ملکی تنها دیون را در بر می گرد، اگر ملک در رهن باشد، بدهی ملکی نیست.)
دعوای الزام به پرداخت بدهی های ملک
همانطور که اشاره شد اصل بر این است که بدهی های ملک را باید مالک آن پرداخت کند. در مواردی ممکن است بدهی هایی که در زمان مالکیت مالک سابق حادث شده، برای خریدار معلوم نباشد و این بدهی ها پس از انتقال مالکیت مطالبه شوند. برای مثال ممکن است مالک جریمه های اضافه ساخت را پرداخت نکرده باشد. در این شرایط هرچند رابطه حقوقی مالک سابق با ملک خاتمه پیدا کرده است، لیکن مسئولیت پرداخت بدهی های ملک همچنان با مالک سابق و بر عهده او است. در نتیجه چنانچه مالک سابق از پرداخت بدهی های ملک خودداری نمود، مالک جدید می تواند بر علیه او در دادگاه عمومی حقوقی طرح دعوا کند.
جهت طرح دعوای الزام مالک به پرداخت بدهی های ملک، با توجه به غیر منقول بودن موضوع دعوا، خواهان می بایست به دادگاه حقوقی محل وقوع ملک مراجعه نماید. به طور کلی هرگاه موضوع دعوا، اموال غیر منقول از قبیل زمین، آپارتمان و … باشد، برای طرح دعوای حقوقی، خواهان می بایست دعوا را در دادگاهی اقامه نماید که ملک موضوع دعوا در حوزه قضایی آن قرار دارد. برای مثال چنانچه محل وقوع ملک اصفهان باشد، برای اقامه دعوای الزام به پرداخت بدهی های ملک باید به دادگاه عمومی و حقوقی شهرستان اصفهان مراجعه کرد.
طرح دعوای الزام به پرداخت بدهی های ملک مستلزم نگارش و تقدیم دادخواست به دادگاه است. دادخواست برگه چاپی مخصوصی است که باید موارد زیر در آن قید گشته و به امضای خواهان برسد:
نام، نام خانوادگی، نشانی و سایر مشخصات هویتی خواهان.
نام، نام خانوادگی، نشانی و سایر مشخصات هویتی خوانده.
موضوع دعوا که در این مورد عبارت است از: الزام به پرداخت بدهی های ملک.
بهای خواسته
مدارک و مستندات دعوا از قبیل مبایعه نامه و …
(دعوای الزام به پرداخت بدهی های ملکی)
شیوه اجرای حکم محکومیت به پرداخت بدهی های ملک
با تحویل دادخواست توسط مدیر دفتر و ارائه رسید به خواهان، رسیدگی به دعوا آغاز می گردد. مدیر دفتر پرونده را به نظر قاضی رسانده و در صورتی که کامل باشد، قاضی دستور تعیین وقت رسیدگی را صادر می کند. سپس مدیر دفتر نسبت به تعیین وقت رسیدگی و ابلاغ احضاریه به خواهان و خوانده اقدام می کند. حداقل بین روز ابلاغ تا روز رسیدگی می بایست پنج روز فاصله باشد. پس از تشکیل جلسه رسیدگی دادگاه دلایل و مستندات خواهان و خوانده را بررسی می کند و نسبت به صدور قرارهای مورد نیاز از جمله قرار معاینه محلی، قرار کارشناسی و … اقدام می نماید.
پس از اعلام ختم دادرسی، قاضی موظف است فی المجلس یا اگر نشد نهایتاً تا یک هفته نسبت به صدور رای اقدام نماید. چنانچه دادگاه حکم محکومیت مالک به پرداخت بدهی های ملک را صادر نمود، مالک موظف است ظرف مدت معینی (ده روز پس از ابلاغ حکم) نسبت به پرداخت بدهی های ملک مبادرت به عمل آورد. اگر محکوم علیه از پرداخت بدهی های ملک خودداری نماید، مطابق با قانون نحوه اجرای محکومیت های مالی، بدهی های مورد حکم از سایر اموال و دارایی محکوم علیه وصول می شود. طبق ماده ۳ قانون نحوه اجرای محکومیت های مالی چنانچه محکوم علیه بدون عذر موجه از پرداخت محکوم علیه خودداری نماید، به درخواست محکوم له زندانی می شود تا این که یا محکوم به را پرداخت نماید، یا مالی از او پیدا شود که بتوان نسبت به وصول محکوم به از آن اقدام نمود.
(طرح دعوای حقوقی)
نکات پایانی در خصوص دعوای پرداخت بدهی های ملک
به طور کلی مسئولیت پرداخت بدهی های ملک از قبیل مالیات، عوارض، قبوض امتیازات و … با شخصی است که ملک در مالکیت او قرار داشته یا از منافع آن استفاده می کند. به هر دلیلی مالکیت ملک به دیگری انتقال یابد، مسئولیت پرداخت بدهی های ملک همچنان با کسی است که هزینه ها در زمان مالکیت او ایجاد شده است. برای مثال اگر معلوم شود در زمان انعقاد قرارداد، برای ملک بدهی هایی موجود بوده که خریدار از آنها بی خبر بوده است، مالک سابق مسئول پرداخت بدهی های ملک خواهد بود. همانطور که گذشت، در صورتی که مالک سابق از پرداخت بدهی های ملکی خودداری نماید، مالک جدید می تواند بر علیه او در دادگاه حقوقی دعوای الزام به پرداخت بدهی های ملک طرح کند.
شما برای خرید تجهیزات دندان پزشکیمی توانید در دو صورت برای احیای وسایل دندان پزشکی قدیمی و یا برای تاسیس دندانپزشکی جدید اقدام نمایید. برای آن که اپراتور های مطب دندان پزشکی خود را افزایش دهید و یا برای اضافه نمودن خدمات جدید تخصصی دندان قطعا باید برای خرید نمونه وسایل جدید اقدام نمایید. اگر به دندان پزشکی مراجعه نموده باشید، درک خواهید نمود که تجهیزات دندان پزشکی به مطب شما نیرو و توانی دوباره خواهد بخشید. سیستم های متنوعی مانند سیستم کنترل عفونت، سیستم کنترل و سیستم قابل حمل برای اپراتور ها و … را می توانیم در این دسته مشاهده نماییم. در هر مطب دندان پزشکی لیست تجهیزات دندانپزشکی اختصاصی همان مطب را مشاهده خواهیم نمود. در این متن و مقاله در خصوص این تجهیزات صحبت می کنیم. در این حالت با توجه به این لیست می توانید بهترین نمونه محصول را بدون نگرانی تهیه نمایید.
تجهیزات دندان پزشکی
لیست تجهیزات دندانپزشکی ضروری و مورد نیاز
همانطور که عنوان نمودیم، بسته به تخصصی که دارید، به دو گروه تجهیزات عمومی و تجهیزات تخصصی نیاز خواهید داشت. بدون در نظر داشتن نوع کار و فعالیت مورد نظر برای دندون و با توجه به این که تجهیزات عمومی مورد نیاز ترین نمونه تجهیزات هستند، می توانیم به موارد زیر به عنوان تجهیزات عمومی و ضروری اشاره کنیم:
این موارد را به عنوان تجهیزات دندان پزشکی می توانیم در تمامی مطب ها مشاهده کنیم. هر کدام از این محصولات و این لیست ارائه شده دارای نمونه های مختلف با کیفیت های مختلفی هستند. شما با توجه به تخصص و نیاز خود می توانید برای خرید تجهیزات دندانپزشکی اقدام نمایید.
نمونه هایی از تجهیزات تخصصی دندانپزشکی
همانطور که در پاراگراف قبلی عنوان نمودیم، متخصصین ریشه، حراجی و … هر کدام وسایل و تجهیزات مورد نیاز خود را در کنار تجهیزات اصلی مورد استفاده قرار می دهند. در اصل این تجهیزات مهمترین مواردی هستند که متخصص دندان پزشکی باید برای خرید آن اقدام نماید. با توجه به کار و تخصصی که دارید، برای ارائه خدمات متنوع به دستگاه ها و تجهیزات زیر نیاز خواهید داشت:
آینه های مورد نیاز برای دیدن داخل دهان
سیستم های CAD/CAM کنار صندلی
سیستم های تصویربرداری سه بعدی
میکروسکوپ های جراحی
لیزرهای دندانپزشکی
تجهیزات برای درمان مشکلات ریشه دندان
نه تنها این موارد بلکه هزاران مورد دیگر را در لیست تجهیزات دندانپزشکی می توانیم مشاهده نماییم. در این حالت هیچ کدام از محصول های عنوان شده را فراموش نخواهید نمود و می توانید برای خرید آن ها از بهترین و برترین فروشندگان کمک بگیرید.
خرید تجهیزات دندانپزشکی
مهمترین مواردی که باید در زمان خرید تجهیزات دندان پزشکیبه آنها توجه کنیم
در زمان خرید هر محصولی باید دقت لازم را داشته باشید، در این حالت بهترین نمونه محصول را از میان برند های متنوع و نمونه های مختلف تهیه خواهید نمود. در دنیا برای خرید تجهیزات دندانپزشکی باید به چند اصل مهم توجه نمایید. در این حالت بهترین و عالی ترین نمونه محصول را با توجه به شرایط اقتصادی خریداری خواهید نمود، این مورد خود یکی از روش های سرمایه گذاری موثر است. اولین نکته ای که باید به آن توجه نمایید نوع کارکرد محصول مورد نظر و پیش روی شما است. باید اصول صحیح استفاده از محصول را هم خودتان و هم اپراتور هایتان بدانید. به برند محصولاتی که تهیه می کنید، به قیمت محصول، نحوه استریل نمودن محصول و … توجه نمایید. ماندگاری یک محصول و مقرون به صرفه بودن و استاندارد بودن آن از مهمترین موارد است که باید در حین خرید تجهیزات دندان پزشکی آن ها را در نظر بگیرید.
لوازم مصرفی و یکبار مصرف برای هر بیمار
ممکن است تعدادی از تجهیزات دندان پزشکی که آن را می شناسید، یکبار مصرف باشند. این محصولات برای هر بیمار مجزا است و همین مورد سبب می شود تا بیماری از فردی به فرد دیگر در دندان پزشکی ها انتقال داده نشود. از مهمترین این موارد به سرنگ شست و شو، سینی وسایل، کاور و پیشبند بیمار، آبسلانگ، رترکتور دهان، لیوان یکبار مصرف و …. می توان اشاره نمود. در نظر داشته باشید کیفیت این محصولات در حد مطلوب که نیاز بیما را رفع نمایند و استریل باشند، کافی خواهد بود. این محصولات و این تجهیزات دندان پزشکیدر حال انجام کار مورد استفاده قرار میگیرند و سپس دور انداخته می شوند و در کیفیت انجام کار تاثیر چندانی نخواهند داشت.
ابزار دندان پزشکی
دستگاه های مهم به عنوان تجهیزات دندان پزشکیاصلی
هر چه از انواع محصولات و ابزارآلات دندانپزشکی، مواردی را عنوان کنیم، قطعا به اهمیت یونیت ها، نخواهند رسید. این محصول یعنی یونیت و یا همان صندلی های دندانپزشکی، محل نشستن بیمار و یکی از اصلی ترین و مهمترین تجهیزات دندان پزشکی موجود است. به همین دلیل نیز اگر قصد دارید تا تجهیزات کلینیک خود را تکمیل نمایید، باید یونیتی جدید را به مطب خود اضافه کنید. یونیت ها دارای صندلی قابل تنظیم هستند، در این حالت پزشک و بیمار نسبت به شرایط جایگاه صندلی را برای ایجاد فضایی بهتر برای دسترسی بیشتر، تغییر خواهد داد. همچنین ابزار های پولیش، فرز های متنوع، سینی دندانپزشکی بعلاوه ابزار یکبار مصرف، سرساکشن ها، چراغ جراحی، ابزار های متنوع مانند ابزار اندو، ارتودنسی، جراحی و …، هندپیس ها و …. برای دسترسی بهتر پزشک بر روی این محصول قرار دارند. در این حالت در اتاق دندانپزشک خود، بزرگترین و اصلی ترین تجهیزاتدندانپزشکی که مشاهده می کنید، یونیت های دندان پزشکی هستند.
آشنایی با تجهیزات دندانپزشکی، به خصوص با یونیت ها
اگر در دانشگاه ترم اول دندانپزشکی هستید و یا قصد کنجکاوی دارید و می خواهید بدانید که یونیت های دندان پزشکی چه کاربردی دارند، باید ابتدا قسمت های مختلف یونیت ها را بشناسید. یونیت دندان پزشکی بسته به این که توسط کدام شرکت تهیه و تولید می شوند، کیفیت های مختلف و ظاهری متنوع دارند. از مهمترین قسمت های این تجهیزات دندان پزشکی می توانیم به موارد زیر اشاره کنیم:
با توجه به قسمت های این دستگاه، قطعا به اهمیت وجود آن در مطب خود پی خواهید برد. به همین دلیل برای خرید تجهیزات دندانپزشکی خود زودتر اقدام نمایید. آشنایی با تجهیزات دندانپزشکی، سبب می شود تا بهترین محصول را تهیه نمایید.
آشنایی با تجهیزات دندانپزشکی
بهترین یونیت ها و عوامل تاثیرگذار بر قیمت این تجهیزات
مهمترین نکته ای که در زمان خرید تجهیزات دندان پزشکی دارای اهمیت است، کیفیت محصول انتخابی و شرکت تولید کننده آن خواهد بود. بهترین یونیت ها از بهترین متریال ها و با توجه به استاندارد های بین المللی تهیه می شوند. همین مورد راحتی در استفاده از یونیت را به عنوان یکی اصلی ترین تجهیزات دندان پزشکی برای بیمار و پزشک، فراهم خواهد نمود. به همین دلیل در زمان خرید به این نمونه استاندارد ها توجه نمایید. همچنین می توانید به قیمت یونیت های متنوع موجود در بازار نیز توجه نمایید. با در نظر داشتن موارد موثر بر قیمت یک یونیت می توانید برای خرید آن در انتها اقدام کنید. برای فراموش نکردن هیچ کدام از محصولات مانند بهترین یونیت ها، تجهیزات اصلی دندان پزشکی، لیست تجهیزات دندانپزشکی تهیه کنید. به سایت های مربوطه مراجعه نمایید و بهترین محصول ها را تهیه کنید. تنها توجه داشته باشید برای خرید از سایت ها، به معتبر بودن آن توجه نمایید.
از دیگر تجهیزات دندانپزشکی
شما قطعا نمی توانید تنها با یونیت دندان پزشکی به عنوان تجهیزات دندان پزشکی، مطب جدید خود را باز کنید. همچنین نمی توانید مطب خود را احیا کنید. به همین منظور بهتر است تا ابتدا تجهیزات دیگر را نیز بشناسید. از مهمترین تجهیزات دیگر دندانپزشکی به غیر از یونیت که در هر مطب می توانیم آن را مشاهده کنیم، موارد مهم زیر را عنوان خواهیم نمود:
کمپرسور
سرویتور
روتور و کابینت ها
ترالی ها
این محصولات نیز مانند یونیت های دندان پزشکی برای هر مطب تازه تاسیسی ضرورت دارند. پزشکان متعددی در طول سال از دانشگاه فارغ التحصیل می شوند و برای زدن مطب در انتها اقدام می کنند. به اختصار به معرفی هر کدام از این محصولات خواهیم پرداخت.
انواع یونیت دندانپزشکی
کمپرسور های هوا، از مهمترین تجهیزات دندان پزشکی
کمپرسور های هوا، همانطور که از نامشان پیداست، هوای پاک فشرده شده را در محفظه ای اصلی نگهداری می کنند. در زمان نیاز برای حرکت کردن ابزار های متنوع دندان پزشکی مورد استفاده قرار می گیرند. به دلیل آن که این محصولات به صورت مستقیم با دندان و دهان بیماران در تماس است، باید هوای مورد استفاده در این زمینه، هوایی پاک باشد. تامین کننده اصلی این هوای پاک در یونیت های دندان پزشکی، کمپرسور های هوا هستند. از مهمترین و جدیدترین کمپرسور ها می توانیم به کمپرسور های بی صدا اشاره نماییم. شما نیز می توانید برای خرید کمپرسور، به عنوان یکی از اصلی ترین تجهیزات دندان پزشکی، اقدام نمایید.
روتور ها و کابینت های دندان پزشکی مورد نیاز در لیست تجهیزات دندانپزشکی
نه تنها یونیت ها، کمپرسور ها و … را به عنوان تجهیزات دندان پزشکی می شناسیم، بلکه وجود روتور ها و کابینت ها نیز در مطب ها بسیار ضروری هستند. حتی در خانه نیز برای دسته بندی وسایل مهم و وسایل دیگر از کشو ها و کمد ها استفاده می کنیم. روتور ها به عبارتی همان کشو ها و کابینت ها همان قفسه های طبقه بندی درب داری هستند که وسایل مهم و استریل شده را در آن ها قرار میدهند. روتور های مورد استفاده به عنوان تجهیزات دندان پزشکی، دارای چرخ هستند. در این حالت حرکت برای این محصول آسان تر خواهد بود. این محصولات نیز باید کیفیت مطلوب و قیمت مناسبی داشته باشند تا در سال برای خرید چند عدد از این محصولات اقدام نکنیم.
سرویتور ها، نمونه ای از مهمترین تجهیزات موجود
سرویتور ها نیز مانند روتور ها، کشو هایی هستند که به عنوان تجهیزات دندان پزشکی می توانیم از آن ها نام ببریم. سرویتور ها تنها تفاوتی که با روتور ها دارند، در داشتن پریز برق است. به همین دلیل از سرویتور ها می توانیم برای قرارگیری وسایل برقی مهم که در حین کار به آن ها احتیاج داریم، استفاده نماییم. این کشو ها گاهی به صورت شیشه ای و گاهی بدون شیشه و محفظه هستند. شما با توجه به دکوراسیون و چیدمان مطب خود و همچنین با توجه به نیاز خود، می توانید برای خرید تجهیزات دندانپزشکی مورد نظر اقدام نمایید. در نظر داشته باشید که کیفیت مطلوبی از این محصول را انتخاب کنید تا نیاز شما را در مطب طی سالیان بسیار زیادی برطرف نماید. در این حالت قطعا خریدی مقرون به صرفه خواهید داشت.
لیست تجهیزات دندانپزشکی
ترالی چیست؟
ترالی ها، کشو های قابل حملی هستند که به عنوان حیاتی ترین تجهیزات دندان پزشکی از آن ها می توان نام برد. در این نمونه محصولات، می توانیم دارو های ضروری، پانسمان ها و … را مشاهده کنیم. امکان دسترسی آسان و سریع به این محصول در هر نقطه از مطب تان که باشید، سبب می شود تا بتوانید با سرعت بالا، بهترین نتایج را دریافت نمایید. ترالی اورژانسی، ترالی پانسمان، ترالی کشودار و ترالی های ECG نمونه هایی از ترالی های موجود در طب های دندان پزشکی و نقاط دیگر است. شما نیز باید در حین تاسیس یک مطب، برای خرید ترالی به عنوان یکی از تجهیزات دندان پزشکی اقدام نمایید. این مورد را نیز مانند هر مورد دیگر عنوان شده می توانید از طریق سایت های اینترنتی برتر تهیه کنید.
کلام نهایی
با در نظر گرفتن مواردی که در این مقاله در خصوص تجهیزات دندان پزشکی عنوان نمودیم، می توانید با دانشی کافی برای خرید اقدام کنید. همچنین می توانید از طریق سایت های اینترنتی معتبر موجود برای سرعت بخشید به خرید خود استفاده کنید. سایت هایی را انتخاب نمایید که بهترین محصولات را با قیمتی باورنکردنی و با کیفیت بالا عرضه می کنند. همچنین سایت هایی را انتخاب کنید که ارسال به موقع و بسته بندی به روش صحیح انجام میگیرد. در این حالت بهترین یونیت، ترالی، روتور و …. را که از مهمترین تجهیزات دندان پزشکی هستند، خریداری خواهید نمود.
همه ما با اصطلاح بیهوشی آشنا هستیم. اگر بیهوشی نبود طب مدرنی که امروزه مشاهده می‌کنید وجود نداشت. ماشین بیهوشی یکی از محبوب ترین ابزارهای بیهوشی است که امروزه مورد استفاده قرار می گیرد. این ماشین یک سیستم بسته ساده است که گازها را به بیمار می رساند و هرگونه گاز اضافی را حذف می کند.
از زمانی که آزمایش ها و روش های زایمان اولیه به وجود آمد، ماشین بیهوشی مدرن نیز اختراع شد. هدف این دستگاه مخلوط کردن مواد بیهوش کننده با گازها و رساندن آن به بیمار و نگهداری آنها در حین جراحی است. طراحی این دستگاه از زمان اختراع آن در اوایل قرن بیستم تغییر چندانی نکرده است.
ماشین بیهوشی
نحوه کارکرد ماشین بیهوشی به این شکل است که ابتدا اکسیژن از طریق فلومتر از منبع جریان می یابد. فلومتر جریان ثابتی از اکسیژن را در مسیر خود به بخار ساز حفظ می کند. بخار ساز جایی است که در آن اکسیژن با عوامل بی حس کننده مخلوط شده و در مسیر خود به مدار تنفسی به شکل گاز تبدیل می شود. به محض اینکه گاز وارد ریه های بیمار شد و او را آرام کرد، گازهای اضافی توسط سیستم تخلیه از بین می رود تا بیمار را بیش از حد خسته نکند و به او آسیب نزند. از بین بردن این گازهای اضافی علاوه بر بیمار برای تیم پزشکی بیمار نیز لازم است. زیرا ممکن است این گازهای اضافی باعث بیهوش شدن تیم پزشکی شوند.
آشنایی با اجزای ماشین بیهوشی
ماشین بیهوشی یک وسیله بسیار پیچیده از تجهیزات پزشکی است که در طول سال ها به آنچه امروز می بینیم تبدیل شده است. این دستگاه شامل صدها قسمت مختلف اعم از اجزای متحرک و غیر متحرک است. مواردی که در زیر بیان می کنیم چند مورد از مهمترین اجزای یک ماشین بیهوشی است:
منبع اکسیژن
هنگامی که اکسیژن به کمتر از حد نرمال میرسد، بیمار به اکسیژن نیاز دارد. بنابراین هنگام جراحی، اکسیژن بسیار مهم است. بسته به محل جراحی، ممکن است مخازن هوای تحت فشار یا خطوط هوای تحت فشار در اتاق وجود داشته باشد.
فلومتر اکسیژن
فلومتر جریان اکسیژن را در یک نقطه تنظیم شده نگه می دارد. وجود فلومتر برای یکنواختی جریان هوا بسیار مهم است. به همین دلیل اکثر ماشین ها دارای شیرهای کنترل تناسبی الکترونیکی هستند که همه چیز را ثابت نگه می دارد.
بخار ساز
بخار ساز شکل مایع ماده بی حس کننده را می گیرد و آن را به بخار تبدیل می کند، بنابراین بیمار می تواند آن را استنشاق کند.
مدار تنفسی بیمار
ماده بی حسی توسط مدار تنفسی به بیمار تحویل داده می شود. معمولا ترکیبی از شلنگ و ماسک صورت است که روی بینی و دهان بیمار قرار می گیرد.
سیستم تخلیه
این سیستم هرگونه گاز اضافی را از دستگاه خارج می کند و از پخش شدن گاز بیهوشی در فضای اتاق عمل جلوگیری می کند. اگر گازها وارد اتاق شوند می توانند عواقبی را برای تیم پزشکی حاضر در اتاق عمل داشته باشند.
نمایشگر هد آپ
یک مانیتور روی دستگاه است که به پزشکان و تکنسین ها اجازه می دهد تا جریان گازها را ردیابی کرده و از ثابت بودن جریان اطمینان حاصل کنند. هرگونه نوسان در جریان بر روی صفحه نمایش ظاهر می شود و به تکنسین هشدار می دهد.
انواع ماشین بیهوشی
ماشین بیهوشی هوایی
دستگاه بیهوشی هوایی یکی از انواع ماشین بیهوشی است که به شکل نیمه باز است. این دستگاه از یک مخزن داروی مایع، یک سوئیچ تنظیم اثر، دم تاشو، یک سوپاپ یک طرفه مکش و یک دم و بازدم تشکیل شده است. کار کردن با این دستگاه آسان است و می تواند مستقیما از هوا و اکسیژن به عنوان گاز حامل برای کمک به تنفس و کنترل تنفس برای برآوردن نیازهای مختلف جراحی استفاده کند.
روش کار با این دستگاه به این صورت است که پس از تکمیل القای بیهوشی به بیمار، ماشین بیهوشی هوایی را به ماسک یا لوله تراشه متصل می کنند. هنگام استنشاق، مخلوط بیهوشی از طریق فلپ دمی وارد ریه های بیمار می شود. هنگام بازدم، فلپ بازدمی باز شده و فلپ دمی بسته می شود و گاز بازدمی را خارج می کند. هنگام کمک یا کنترل تنفس می توان از دم تاشو استفاده کرد. هنگام دم فشار دهید و هنگام بازدم به سمت بالا بکشید تا از تهویه کافی اطمینان حاصل کنید. در همان زمان، اگر نیاز بود، سوئیچ اثر را برای حفظ سطح بیهوشی پایدار تنظیم کنید. عیب این دستگاه این است که غلظت اثر کم است و فقط می توان از آن به عنوان حفظ بیهوشی استفاده کرد.
دستگاه بیهوشی DC
ماشین بیهوشی DC (جریان مستقیم) از اکسیژن پر فشار، کاهنده فشار، فلومتر و اواپراتور مایع بیهوشی تشکیل شده است. این دستگاه فقط قادر به تامین اکسیژن و تنظیم غلظت گاز بیهوشی قابل استنشاق است. اگر قصد خرید دستگاه بیهوشی DC را دارید باید در کنار آن دستگاه های دیگری هم خریداری کنید که به صورت سری با محل خروجی قرار بگیرند.
دستگاه بیهوشی بسته
این دستگاه یک مخلوط بیهوشی با جریان کم و یک جریان یک طرفه از طریق فلپ خروجی گاز را برای بیمار فراهم می کند. گاز بازدمی مجددا از طریق فلپ بازدمی در جاذب CO2 استفاده می شود. ساختار ماشین بیهوشی بسته از منبع اکسیژن، دستگاه اکسید نیتروژن، جریان سنج گاز، اواپراتور، جاذب CO2، دریچه یک طرفه، لوله تنفس، دریچه خروج گاز، کیسه هوای ذخیره سازی و غیره تشکیل شده است.
خرید ماشین بیهوشی
هنگام خرید ماشین بیهوشی به چه نکاتی باید توجه کرد؟
وجود طیف گسترده ای از ویژگی های ماشین های بیهوشی و همچنین برند های متعدد ممکن است تشخیص دستگاه مناسب را کمی دشوار کند. به همین دلیل در زیر مواردی که باید هنگام خرید ماشین بیهوشی به آن دقت کنید را آورده ایم:
نوع هواکش
مشخصات ایمنی دستگاه
اندازه و قابلیت متحرک بودن دستگاه
اتاق برای ذخیره سازی
آپشن های برندی که انتخاب کرده اید
خدمات خرید مانند تجهیزات جدید و نوسازی شده
هزینه و طول عمر ماشین
شرایط پرداخت
ارزش افزوده
امروزه دستگاه های بیهوشی مدرن نیز وارد بازار شده اند که هر کدام اجزای بیشتر و پیشرفته تری دارند. در صورت خرید ماشین بیهوشی مدرن امکانات بیشتری در اختیار شما قرار می گیرد. این دستگاه ها مجهز به فشار راه هوایی، جریان بازدمی، غلظت CO2 انتهایی، غلظت بیهوشی استنشاقی، مانیتور غلظت اکسیژن، هشدار هیپوکسیک و دستگاه حفاظت خودکار اکسید نیتروژن-هیپوکسیک هستند.
